/Difusión Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires/

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La CUBRA ha insistido con un nuevo reclamo ante el Poder Ejecutivo Nacional

Considerando la grave crisis económica – financiera por la que se encuentra atravesando nuestro país como consecuencia de la fuerte devaluación de nuestra moneda nacional producida a partir del día lunes 12 de agosto del corriente, solicitamos al PEN que se incluyeran dentro de los productos gravados con cero por ciento (0 %) del Impuesto al Valor Agregado (IVA) de acuerdo con los términos del Decreto Nº 567/2019, a los productos sanitarios para diagnóstico in-vitro (IVD), lo que incluye reactivos, instrumentos, aparatos, equipos, descartables y todo lo necesario para el funcionamiento de los laboratorios de análisis clínicos, la mayoría de ellos de origen extranjero, por lo que el sector ha visto incrementados sus costos de manera desorbitada a raíz de la devaluación ya mencionada y la suba intempestiva del valor del dólar, sufriendo un impacto fuertemente negativo y afectándose gravemente de esta forma la prestación bioquímica.

Si bien somos conscientes que esta medida es solo un paliativo temporario, puede contribuir a sobrellevar esta situación acuciante por la que transitan todos los laboratorios del país. Más allá del incremento en los valores de los insumos (50 – 60 % en lo que va del año), el sector se encuentra en emergencia por el desabastecimiento provocado por la falta de entrega de los materiales y reactivos necesarios. Ya que en muchos casos los proveedores, ante la incertidumbre generada por la situación país, temen arriesgarse. En el caso en que exista provisión, lo hacen contra remito, es decir sin precio o a valor dólar con la cotización del momento, poniendo en jaque aún más la subsistencia de los laboratorios de análisis clínicos de todo el territorio nacional.

Con respecto a los aranceles de las prácticas bioquímicas, podemos decir que, si bien se está en permanente y dura negociación con el sector financiador, las actualizaciones ofrecidas han resultado siempre insuficientes, por debajo del índice inflacionario y con el escenario actual se retrotrae y agrava las condiciones denunciadas oportunamente. La depreciación arancelaria y el estado de permanente desfinanciamiento que sufre el colectivo bioquímico ha llevado a la crisis económica, principalmente a los pequeños y medianos laboratorios, que son el soporte de la atención primaria de la salud, ya que garantizan la accesibilidad en los rincones más alejados de los grandes centros urbanos.

La situación con las “prepagas” es insostenible. Durante el 2018 y hasta la actualidad han restringido el traslado del incremento autorizado por la Superintendencia de Servicios de Salud de la Nación, otorgando sistemáticamente a los prestadores un porcentaje menor al aplicado sobre las cuotas de sus asociados, cuando nos utilizan como excusa para poder lograr dicha autorización, ya que estamos dentro de sus estructuras de costo. El Gobierno autorizó nuevos aumentos para las empresas de medicina prepaga, aprobado a fines de marzo de este año, a través de la Resolución 872/2019. El mismo es de 17,5 % y se desdoblará en tres tramos no acumulativos: 5,5 % a partir de julio, 6 % a partir de agosto y 6 % a partir de septiembre. El nuevo aumento se suma al incremento del 42,2 % en las prepagas en los últimos meses, que fueron distribuidos en cinco tramos: 7,5 % desde junio de 2018, otro 7,5 % a partir de agosto de 2018, 8 % desde octubre de 2018, 8,5 % en diciembre de 2018 y 5 % en febrero pasado. De estos aumentos, el sector bioquímico ha logrado una actualización de sus aranceles que no supera, en el mejor de los casos, un 32 %.

SITUACIÓN PAMI

Según INDEC, el índice inflacionario del 2018 fue del 47.65 %, el aumento otorgado por PAMI fue del 38 %. La última alícuota de dicho incremento (3 % mayo 2019), recién se percibió en el mes en curso.

A julio de 2019 el índice inflacionario asciende a 54,39 %, el aumento que dio PAMI fue del 32 % (no acumulativo aplicado sobre el valor de mayo 2019). Tramos: 10 % julio, 5 % septiembre, 10 % noviembre y 7 % febrero de 2020 (percibiendo este último en mayo de 2020). Como puede observarse, los incrementos otorgados, tanto en 2018 como en 2019 son absolutamente insuficientes y considerando los acontecimientos sucedidos a partir del 12 de agosto pasado, que agudizó la crisis del sector, los valores de las prestaciones han quedado absolutamente desactualizados. Si a esto le sumamos una modalidad de pago totalmente injusta, donde el prestador percibe el 20 % de lo  facturado a los 30 días, como anticipo y el 80 % restante a los 120 días, la sucesión de débitos indebidos, imposibles de identificar y sin respuesta, lo que impacta de manera negativa en la economía de los laboratorios, etc. pone claramente de manifiesto la necesidad de tomar medidas de manera inminente.

A esto se le debe sumar un sistema perverso, al cual venimos oponiéndonos desde mayo de 2017, por el que se modifica el modelo prestacional, pasando de trabajar “por prestaciones” a un “modelo capitado”, que solo se impone en la mitad del país, manteniendo el modelo anterior en la región patagónica. No conformes con esta medida y desfavoreciendo aún más, a más de la mitad del colectivo bioquímico nacional, PAMI categorizó a las instituciones según su criterio y otorgó diferentes valores de cápita, de manera injusta, caprichosa y discriminativa, intentando por todos los medios generar un
quiebre a partir de esa brecha.

Otro punto para tener en cuenta es la renovación parcial del convenio colectivo de trabajo 108/75 (FATSA), en el marco de la paritaria, que se hará en 6 tramos (julio 19 – febrero 20): 10 % julio – 7 % agosto – 5 % octubre – 5 % noviembre – 3 % diciembre – 2 % febrero. (no tengo el valor total)

CONCLUSIÓN:

La CUBRA es la entidad nacional gremial rectora, integrada por 27 instituciones que representan 23 provincias y nuclea a más de 7000 bioquímicos y más de 4500 laboratorios.

El laboratorio de análisis clínicos cumple un rol preponderante en el equipo de salud. El 80 % de los diagnósticos se basan en sus resultados. Es fundamental la participación del bioquímico en el cuidado de la salud, desde la promoción y prevención, diagnóstico precoz y tratamiento, centrado siempre en la persona, contribuyendo así al estado de bienestar del individuo y su entorno. Lo que es fundamental para el desarrollo personal y el crecimiento del tejido social y la economía del país.

La depreciación de los aranceles, el aumento de la inflación, la fuerte suba del dólar, la devaluación de la moneda, la falta de respuesta de los financiadores, el estiramiento en la cadena de pagos, el  crecimiento del gasto, la atomización de los ingresos, la concentración de infraestructura, las tasas  elevadas, han puesto en jaque a los laboratorios de análisis clínicos, desfinanciándolos y llevándolos al borde de la quiebra, lo que hace que la situación del sector sea insostenible, provocando así el cierre de muchos de ellos, aumentando el desempleo y afectando la accesibilidad de los beneficiarios de la seguridad social que hoy tienen la posibilidad de recibir atención hasta en las localidades más pequeñas.

Con todo esto lamentablemente se agudiza la fragmentación del sistema de salud que tiene que ver con la falta de acceso a los servicios y pérdida de la continuidad en la atención, entre otras cosas.

La crisis por la que atraviesa el sector de gestión privada provoca un desequilibrio en el sistema de salud todo, por ende, el sector de gestión pública se verá colapsado porque será obviamente superado por la demanda.

Creo que no debemos dejar de mencionar que nuestro sistema de salud está atravesando una situación muy comprometida que lo hace casi inviable. Existe un desfinanciamiento de éste que tiene que ver con la falta de políticas y esto se evidencia claramente desde el momento en que el Estado decide transformar y desjerarquizar el Ministerio de Salud en Secretaría, subsumiéndola al Ministerio de Desarrollo Social, atentando contra el Sistema de Saludd, que necesita hoy más que nunca, coordinación nacional. Es fundamental contar con gobernanza y rectoría para regular, articular y modelar la conducta de los diferentes actores. Con esta medida se está contribuyendo a la segmentación de un sistema ya segmentado, dificultando la construcción de salud y por ende de ciudadanía.

Lamentablemente “la salud” no es prioritaria en muchas agendas políticas.
María Alejandra Arias
Presidente CUBRA