/Fuente: Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires /
En la sección “Bioquímica en imágenes” de ABCL, artículos de interés para micólogos y parasitólogos, con valiosas imágenes que hacen al diagnóstico de enfermedades poco frecuentes.
En el año 2019 se incorporó una nueva sección a la revista Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana en la creencia de que una imagen puede valer que más de mil palabras. En la sección “Bioquímica en imágenes” se pueden encontrar, sobre todo, artículos de particular interés para micólogos y parasitólogos, porque sus diagnósticos tienen un basamento especial en los exámenes en fresco o fijados y coloreados.
En la Figura 1 se muestran lesiones de la tungiasis, una endozoonosis originaria de América Central y del Sur y del África subsahariana, causada en seres humanos por hembras hematófagas de la pulga Sarcopsylla penetrans, más conocida como Tunga penetrans o pulga de la arena.
Afecta cualquier sitio de la superficie cutánea, de preferencia las zonas plantares, subungueales y periungueales de los pies (Fig. 1), donde produce lesiones papulosas, de color negro, pruriginosas, que pueden ser únicas o generalmente múltiples, que se resuelven espontáneamente en 4-6 semanas. El diagnóstico presuntivo de esta ectoparasitosis transitoria se realiza en base a las características clínicas de las lesiones presentes en un paciente con antecedentes de haber transitado por las zonas endémicas. La certeza se obtiene por la visualización microscópica de elementos parasitarios, consistentes en el parásito adulto o porciones del mismo o gran cantidad de huevos en el material obtenido de las lesiones (Fig 1) (1).
Figura 1. Tungiasis: Figura 1.1 características clínicas de las lesiones. Figura 1.2. Parásito adulto de Sarcopsylla penetrans. Figura 1.3. Porciones del parásito. Figuras 1.3 y 1.4. Huevos [Tomada de (1)].
La Hematología es un campo donde las imágenes juegan un rol importante y, por ende, invitamos a quienes la practiquen a compartir sus experiencias con sus colegas a través de esta sección.
Si bien todavía ningún bacteriólogo ha enviado a la revista imágenes ilustrativas de coloraciones o colonias que puedan orientar a su clasificación, seguramente debe haber muchos microbiólogos que, como los Dres. Javier Bava y Germán Astudillo lo hacen en Parasitología y Micología, documentan con fotos sus hallazgos bacteriológicos más trascendentes.
Publicaciones de carácter docente
El sentido de estas publicaciones es meramente docente. Ha sucedido que por ver la foto de una colonia en una revista o en una presentación oral de algún caso clínico se aceleró un diagnóstico microbiológico. Por ejemplo, las colonias grandes, mucosas y rosadas de Roseomonas gilardii o las colonias color violeta de Chromobacterium violaceum, bacterias poco frecuentes en infecciones humanas, son características y son orientadoras de género y/o especie.
En el Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”, la primera vez que se vieron unos bacilos difteroides raros en una coloración de Gram de una punción de oído, alguien se acordó de haber visto una imagen similar en una lámina del Manual de Microbiología Clínica de la Sociedad Americana de Microbiología (2). Su identificación fue correctamente orientada hacia Turicella otitidis (Fig. 2A), una bacteria sensible a los antibióticos pero que puede generar complicaciones (p. ej. mastoiditis). Su morfología y su tamaño es muy diferente a los de las especies de Corynebacterium (Fig. 2B) (2) (3).
Figura 2. Comparación de la morfología de Turicella otitidis y de otros bacilos difteroides (Corynebacterium diphteriae) (2) (3).
A. Turicella otitidis 
B. Corynebacterium diphteriae
Esperamos nuevas contribuciones para orientar a quienes se encuentren con casos de enfermedades poco frecuentes. Para ello, las recomendaciones se encuentran en www.abcl.org.ar.
Referencias bibliográficas
1. Astudillo OG, Bava J. Tungiasis. Acta Bioquím Clín Latinoam 2022; 56 (4): 535.
2. Hernández C, Bernáldez P, Pinheiro JL, Callejo R, Lopardo H. Mastoiditis por bacilos gram positivos difteromorfos compatibles con Turicella otitidis. Reunión Científica Microbiología Clínica 2003, SADEBAC, 14-15 de octubre de 2003 (poster).
3. Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH. Manual of Clinical Microbiology. 8th ed. Vol 1. Washington DC, EE.UU: ASM Press; 2003.
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