/Fuente: Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires /

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Preocupa la baja ocupación en las residencias en bioquímica clínica

Una crisis en la formación de profesionales jóvenes que podría afectar la calidad de la salud pública a futuro

Años atrás aprobar el examen que permitía ingresar en las residencias bioquímicas en hospitales bonaerenses era algo así como un privilegio. Hoy día la situación parece haber cambiado radicalmente, tal es así que los cupos permanecen sin cubrir tanto para las residencias en bioquímica clínica como para las especialidades. Para este año de las 74 vacantes en toda la provincia de Buenos Aires, solo se han cubierto 29.

FABAinforma se comunicó con la bioquímica Cecilia Chiodi, Coordinadora Provincial para Residencias en Bioquímica clínica y especialidades en COMGERES (comisión de Gestión de Residencias) perteneciente a la Dirección de Educación y Formación Permanente de la Escuela de Gobierno en Salud Floreal Ferrara del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires.

La funcionaria describió la excelencia en la formación que se imparte en los hospitales bonaerenses y también manifestó la preocupación de las autoridades sanitarias ante la baja ocupación de los cupos vigentes para las residencias para bioquímicos. Se analiza una explicación ante un cambio de paradigma de los jóvenes egresados. Además planteó una posible estrategia para abordar esta problemática.

¿Qué hospitales son preferidos por los postulantes?

La residencia se nutre de 6 Universidades Nacionales, en orden decreciente de número de egresados que ingresan a las residencias: UNLP, UNMP, UNS, UNM, UNAJ y Kennedy, sin embargo, los Hospitales de la Región Sanitaria XI (La Plata) siguen siendo los más elegidos, en la antigua y errada creencia de que estos Hospitales tienen mayor complejidad que el resto de los Hospitales de Provincia. Todos los Hospitales de Provincia con sedes de residencia en Bioquímica han sido evaluados y garantizan condiciones homogéneas y con complejidades similares a los que se eligen en la ciudad de La Plata y en algunos casos superiores, dependiendo de la epidemiologia y /o el perfil que manejan. Esta decisión también está influenciada porque las mayorías de las prácticas profesionales obligatorias del grado se realizan en base a convenios de la UNLP con los Hospitales de La Plata, y por tanto los estudiantes conocen más a estos Hospitales que a los del resto de la Provincia.

¿Cómo evalúa la formación de un bioquímico a través de la residencia hospitalaria?

Es una formación de excelencia que brinda todas las herramientas necesarias para lograr un profesional con capacidad de discutir la significación clínica de la información producida en el laboratorio con el equipo de salud, en cada contexto clínico particular.

A través de una educación permanente se forman bioquímicos críticos, reflexivos de sus propias prácticas, actualizados académicamente para poder fundamentar y problematizar las intervenciones, lo que les permite identificar problemas o situaciones que pueden dar origen a futuras investigaciones o cambios organizacionales.

Además formados en la vocación, compromiso y responsabilidad con la realidad sanitaria, aprenden a dar consejo Bioquímico al equipo de salud, contrarreferenciar un nivel de alarma a tiempo y oportunamente realizar denuncias epidemiológicas de acuerdo a la obligatoriedad de la ley.

De acuerdo al perfil del hospital, las demandas o necesidades, es decir las patologías prevalentes de la población que atiende, también pueden producir conocimiento investigando en forma articulada con la región sanitaria correspondiente.

¿Qué herramientas le provee para su futura práctica profesional ya sea en el ámbito público o privado?

La principal herramienta en la que se sustenta la capacitación es el Programa Provincial, actualizado en 2023. Está diseñado por adquisición de competencias y número de prácticas mínimas por sector con su nivel de supervisión. Se sustenta en 3 ejes con enfoque de red entre residencias de la disciplina y con otras disciplinas: la adquisición de competencias en los 3 niveles de complejidad tecnológica (baja, media y alta complejidad), la interdisciplina y la producción de conocimiento (investigación aplicada). También busca el programa tener un enfoque de trabajo que integra a los 3 niveles formativos, el pregrado(PFO), el grado (profesionales de planta) y el posgrado (residencia) incluyendo en el pregrado a los técnicos superiores.

Contiene prácticas transversales que articulan los 3 niveles de atención (primer nivel o atención primaria, segundo nivel hospitalario y tercer nivel de complejidad). Posee una fuerte impronta en prácticas interdisciplinarias, prácticas que incorporan contra referencia autónoma al primer nivel de atención ante niveles de alarma y trabajo territorial interdisciplinario, lo que les permite tomar conciencia de la realidad sanitaria que los rodea y responsabilizarse por la calidad del servicio que se presta. En el segundo nivel la interdisciplina se hace fuerte en los pases de sala y los consultorios compartidos En cuanto a la investigación se les pide 2 trabajos de investigación por año por residente en grado creciente; tercer año publica en congresos y en revista con referato, en un gran porcentaje deberán ser interdisciplinarios. También podrán solicitar rotaciones por instituciones de alta complejidad, si así lo requirieren para completar alguna formación especializada.

Se está en proceso de acreditación de residencias a nivel Nacional que otorga el certificado de especialista y también se está en negociaciones con la UNLP para que esta universidad otorgue el título de especialista Universitario a los residentes de la provincia de Buenos Aires. Cabe mencionar que desde el nivel Central desde hace unos años se realizan monitoreos anuales a todas las sedes, de los cuales surgen planes de mejora y se han logrado mejoras muy importantes escuchando a todos los actores responsables de la residencia en la institución y en la región Sanitaria en donde está inserta.

¿Cómo considera que un joven bioquímico a futuro debe capacitarse ante el desarrollo de nuevas tecnologías?

El bioquímico debe conocer todos los avances tecnológicos que sirven como herramientas para sustentar el apoyo a los diagnósticos clínicos y los Diagnósticos Bioquímicos y nuestras sedes Hospitalarias proveen esta posibilidad. El o la Residente de Bioquímica aprende a aportar el por qué al equipo de Salud articulando su conocimiento académico con la práctica asistencial, capital que luego volcara al ámbito público y privado.

Los bioquímicos somos especialistas de los procesos metabólicos, moleculares, inmunológicos, entre otros, en relación a los cambios tanto fisiológicos como patológicos, o los inducidos por maniobras terapéuticas. Los Residentes Bioquímicos aplican los métodos, técnicas y procedimientos de la bioquímica analítica, molecular, inmunológica, genómica, garantizando en todo momento la calidad con el propósito de obtener información y participar en la interpretación de esta, junto a otras disciplinas, para la prevención, diagnóstico, pronóstico, evolución y respuesta a tratamientos de los procesos de saludenfermedad- atención y cuidado. El Residente bioquímico/a se entrena y capacita para dar diagnóstico bioquímico sensible y específico, en forma oportuna ofreciendo además consejo bioquímico, siendo esto último, una pilar fundamental de la capacitación.

¿Cómo se evalúa esta crisis en el ingreso a la capacitación que sufre la provincia?

Desde el nivel central ha sido analizada la situación actual de las políticas de ingreso a la luz del cambio de paradigma que se ha generado y que ha llevado a los recientes graduados de Bioquímica de las 5 universidades de la provincia de Buenos Aires a una percepción e interpretación de la realidad muy diferentes a las que se tenía en generaciones de graduados en salud de décadas anteriores, donde la formación en residencias era una opción privilegiada.

En base a una pequeña encuesta realizada entre los 29 residentes ingresantes del primer año pudimos inferir que se vislumbra un cambio de paradigma social y generacional en la elección de la formación y empleo en Bioquímica, que se extenderían a determinadas disciplinas, tomando nuevas direcciones. La tensión principal fue que no consideraban la formación de residencia un estímulo suficiente para invertir todo el tiempo y esfuerzo que conlleva la misma. En segunda instancia estaba la tensión salarial, no podían sustentarse y la actividad privada les ofrecía mejores ingresos. Como tercera opción surge una tensión entre el estilo de vida que quisieran llevar y el tiempo libre que la residencia les deja. Y por último la tensión vocacional optando por otras capacitaciones (investigación, bromatología, industria farmacéutica, forense, etc) antes de desarrollarse en salud a la que consideran muy estresante.

¿Cómo afecta a la salud pública este problema?

La afectación es directa, ya que la salud de la población debe ser vista de modo integral por el equipo de salud, el apoyo diagnóstico y el Diagnostico bioquímico, según sea el caso, afecta a la salud pública. El sistema de residencia es el único que permite la capacitación supervisada dando profesionales con gran experiencia en salud Pública, lo que quedó demostrado en la Pandemia, que gracias a los residentes con capacitación en Biología Molecular, formados en las residencias de nuestra provincia, se logró sustentar 38 laboratorios que resolvieron la demanda para COVID 19. Sin bioquímicos capacitados por ejemplo, en Biología Molecular para detección de TBC o multiresistencia bacteriana o capacitados para dar apoyo diagnóstico con consejos bioquímicos oportunos, la resolución, prevención o seguimiento de la patología será poco eficaz, llevando a un deterioro en la salud pública.

¿Cómo se podría promover el ingreso a las residencias bioquímicas?

El modo de promover la capacitación en residencias es fortalecer los vínculos entre el pregrado (las universidades) y las instituciones donde se realiza este postgrado. Si bien se realizan charlas informativas desde el nivel central en las universidades todos los años, eso no basta, me parece que la articulación mas potente es la PFO o PBO (prácticas bioquímicas obligatorias) en las que los estudiantes de Bioquímica descubren y abrazan la verdadera vocación. Promover esta articulación desde ambas instituciones (Universidades y Hospitales) es la mejor forma de dar a conocer el sistema de residencia. Lograr una interacción entre las extensiones universitarias que incluyen a estudiantes de Bioquímica y los trabajos en territorio que realizan los residentes de Bioquímica de modo interdisciplinario, sería un fuerte estímulo y una muy buena promoción, ya que ambas actividades están destinadas a mejorar la calidad de la prestación, el derecho y el acceso a la salud de la población.

Cupos Bioquímicos 2023 en la provincia de Buenos Aires Residencias bioquímicas básicas: 75 Cupos Bioquímica clínica: 62 cupos Bioquímica articuladas: 13 cupos Bioquímicas Post básicas (PB): 6 cupos Sedes: 32 Hospitales en RSI Bahía Blanca (2) ; RSII: Trenque Lauquen, RS III: Junín, RS IV: Pergamino, RS V: San Fernando, San Martín (2), RS VI: Lanús, Lomas de Zamora, Rafael Calzada, Avellaneda (2), Adrogué, Ezeiza; RS VII: Moreno, Merlo, Haedo, Gral. Rodríguez; RS VIII: Mar del Plata (2); RS XI: La Plata (6), Cañuelas; RS XII: San Justo, La Matanza (2), González Catán. Residencias básicas de bioquímica articuladas: 7 especialidades • Bioquímica con orientación en: • Hematología • Inmunología • Endocrinología • Biología Molecular • Transplante de órganos sólidos • Microbiología • Metabolopatías y Pesquisa neonatal Duración: Bioquímica clínica: 3 años; Bioquímica con orientación articuladas: 4 años