/Fuente: Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires

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Síndrome cardiovascular-renalmetabólico

Marcadores bioquímicos en adultos y adolescentes con síndrome metabólico: nuevas perspectivas.

En esta edición, presentamos dos trabajos recientes que abordan la interrelación entre metabolismo, función renal y salud cardiovascular desde distintos ángulos complementarios.

– El primero, publicado en Nefrología (Ed. Engl). 2024 Nov-Dic; 44(6):771-783 (DOI: 10.1016/j. nefroe.2024.11.011), propone la definición del síndrome cardiovascular- renal-metabólico (CRM) a partir del marco conceptual desarrollado por la Asociación Americana del Corazón (AHA). Los autores —Cases, Broseta, Marqués y colaboradores— destacan la necesidad de un abordaje multidisciplinar que permita estratificar el riesgo, prevenir de manera temprana y tratar la interacción entre factores de riesgo cardiovasculares, renales y metabólicos. El artículo subraya que este “circuito patológico” se ve agravado por enfermedades como la insuficiencia cardíaca, la fibrilación auricular, la cardiopatía isquémica, el ictus, la enfermedad arterial periférica, la enfermedad renal crónica y la diabetes tipo 2. La disfunción del tejido adiposo se presenta como un elemento desencadenante central. Asimismo, se propone un decálogo de acción y una nueva ecuación de estratificación del riesgo cardiovascular que integra medidas de función o daño renal desde los 30 años, lo cual representa una oportunidad para adaptar estos conceptos al sistema sanitario español mediante la creación de unidades multidisciplinares centradas en el paciente.

– El segundo trabajo, publicado en Nutrición Hospitalaria (Nutr Hosp. 2024 Oct 31;41(5):933-938. DOI: 10.20960/nh.05137), analiza la relación entre enzimas hepáticas, ácido úrico y síndrome metabólico en adolescentes con obesidad. Villasís-Keever, Zurita-Cruz, Nava- Sánchez y colaboradores llevaron adelante un estudio transversal en 1.095 adolescentes con obesidad, de los cuales 444 cumplían criterios de síndrome metabólico.

Los resultados muestran que este grupo presentó niveles significativamente más altos de ALT (42,2 vs. 34,6 U/L), AST (34,4 vs. 29,5 U/L) y ácido úrico (6,17 vs. 5,74 mg/dL). Además, la proporción de sujetos con valores alterados de ALT y ácido úrico fue mayor en los adolescentes con síndrome metabólico. Los autores concluyen que la elevación de ALT puede constituir un factor de riesgo adicional para la identificación temprana del síndrome metabólico en población pediátrica.

Aunque con enfoques distintos, ambos trabajos convergen en un mensaje común: la necesidad de identificar biomarcadores integrados a lo largo de todo el ciclo vital, desde la adolescencia hasta la adultez. La conceptualización del CRM en adultos y la evidencia pediátrica sobre enzimas hepáticas y ácido úrico en adolescentes muestran que la prevención debe iniciarse en etapas tempranas y mantenerse durante toda la vida.

En conjunto, estos hallazgos refuerzan la urgencia de implementar estrategias preventivas continuas y multidisciplinares, capaces de anticipar complicaciones cardiovasculares, renales y metabólicas, mejorando la calidad de vida de los pacientes y favoreciendo la sostenibilidad de los sistemas sanitarios.

Bibliografía

En inglés

• Claudel SE, Verma A. Albuminuria in Cardiovascular, Kidney, and Metabolic Disorders: A State-of-the-Art Review. Circulation. 2025 Mar 11;151(10):716-732. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 124.071079.
• Quaggin, S.E., Magod, B. A united vision for cardiovascular– kidney–metabolic health. Nat Rev Nephrol 20, 273–274 (2024).
• Yau K, Cherney DZI, Odutayo A. Biomarkers for cardiovascular- kidney metabolic syndrome: Clinical utility in diagnosis, screening, and treatment. Diabetes Obes Metab. 2025 Sep;27 Suppl 8(Suppl 8):3-6. doi: 10.1111/dom.70044.

En español

• Del síndrome metabólico al síndrome cardio-nefro-metabólico. Actualización de Conceptos. Rev. Fed. Arg. Cardiol. [Internet]. 2025 Mar. 28 [cited 2025 Sep. 19];54(1):8-14
• Valera Arévalo, G., Rodríguez San Pedro, M. d. M., Alique Aguilar, M., Figuer Rubio, A., Caro, J., Guerra Pérez, N., Yuste, C., Carracedo Añón, J., Morales Ruiz, E., & Ortiz Díaz, M. G. (2025). Biomarcadores de riesgo cardiovascular asociados a síndrome metabólico en pacientes con enfermedad renal crónica. Dianas: revista de dianas terapéuticas, 14(1).

Factores potenciadores del riesgo en síndrome CRM*Patologías inflamatorias crónicas (p.ej., psoriasis, AR, lupus, VIH/Sida)Grupos demográficos de alto riesgo (p.ej., ascendencia del sur de Asia, niveles socioeconómicos más bajos)Alta carga de DSASTrastornos mentales (p.ej., depresión y ansiedad)Trastornos del sueño (p.ej., apnea obstructiva del sueño)Potenciadores del riesgo específicos de sexo (más allá de la consideración de diabetes gestacional considerada en estadio 1) – Historia de menopausia precoz (edad < 40 años) – Resultados adversos del embarazo (p.ej., trastornos hipertensivos del embarazo, parto prematuro, bajo peso al nacer) – Síndrome del ovario poliquístico – Disfunción eréctil Proteína C reactiva de alta sensibilidad elevada (≥ 2,0 mg/l si se mide)Historia familiar de insuficiencia renal; antecedentes familiares de diabetesEstos factores aumentan la probabilidad de progresión a lo largo de las etapas del síndrome CRM con los riesgos asociados de enfermedad cardiovascular e insuficiencia renal.AR: artritis reumatoide; CRM: cardiovascular-reno-metabólico; DSAS: determinantes sociales adversos de salud; VIH/Sida: virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida.