/Fuente: Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires – FABA Informa/

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También conocida como hidatidosis es una enfermedad zoonótica de relevancia sanitaria persistente y, sin embargo, frecuentemente olvidada.

En esta edición, presentamos cuatro trabajos recientes que abordan diversas perspectivas diagnósticas sobre la equinococosis quística (EQ), también conocida como hidatidosis, una enfermedad parasitaria de relevancia sanitaria persistente y, sin embargo, frecuentemente olvidada. Esta patología, aunque ha recobrado cierto interés en los medios de comunicación por su impacto en la salud pública, ha estado siempre presente, especialmente en regiones endémicas como América Latina, Asia Central, Medio Oriente y África del Norte.

En Argentina, la hidatidosis es de notificación obligatoria e individual, conforme a la resolución 430/2021 del Ministerio de Salud de la Nación. Según datos del Boletín Epidemiológico Nacional (BEN), se notifican más de 300 casos nuevos por año, siendo las provincias patagónicas (como Río Negro, Chubut y Neuquén) las de mayor incidencia, aunque también se reportan casos en Córdoba, Buenos Aires y Mendoza.

La transmisión al ser humano se produce por la ingestión de huevos del parásito Echinococcus granulosus, liberados en las heces de cánidos, especialmente perros. El quiste hidatídico puede alojarse en diversos órganos, aunque el hígado es el más frecuentemente afectado (más del 70 % de los casos), seguido por los pulmones.

Desde la comunidad médica y bioquímica, es fundamental mantener actualizadas las estrategias diagnósticas ante esta parasitosis que, en muchos casos, cursa de manera asintomática o inespecífica durante años. Por ello, en esta edición compartimos trabajos seleccionados que exploran tanto biomarcadores hematológicos y bioquímicos de rutina, como métodos serológicos clásicos y de vanguardia, útiles para sospechar, confirmar o complementar el diagnóstico.

1. Utilidad diagnóstica de los marcadores hematológicos y bioquímicos para la equinococosis quística en pacientes tibetanos de Sichuan, China.

Ma M, Yan H, Shen L, Zhang C, Long J. Diagnostic utility of hematological and biochemical markers for cystic echinococcosis in Tibetan patients of Sichuan, China. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. 2025;15. doi: 10.3389/fcimb.2025.1615007.

Objetivo: Este estudio de casos y controles basado en hospital tiene como objetivo evaluar marcadores hematológicos y bioquímicos para el diagnóstico de la equinococosis quística (EQ) en la población tibetana de Sichuan.

Métodos: El estudio incluyó a 83 pacientes diagnosticados con EQ y a 45 individuos sanos como grupo de control. El diagnóstico de EQ se confirmó mediante pruebas serológicas (anticuerpos) y estudios de imagen, seguidos de un análisis de las diferencias en los marcadores sanguíneos y bioquímicos.

Resultados: (1) Los pacientes con EQ mostraron alteraciones significativas en los indicadores sanguíneos y bioquímicos en comparación con los sujetos sanos, incluyendo un aumento en el recuento de plaquetas, el porcentaje de eosinófilos, el porcentaje de basófilos, el tiempo de protrombina, el fibrinógeno, el tiempo de tromboplastina parcial activada, la bilirrubina total, la bilirrubina directa, la γ-glutamiltransferasa, la aspartato aminotransferasa y la fosfatasa alcalina. Por el contrario, se observó una disminución en el porcentaje de linfocitos, la concentración de hemoglobina, el volumen corpuscular medio y el hematocrito. (2) Los niveles de tiempo de protrombina estaban marcadamente elevados por encima de los valores de referencia normales, y se identificó el tiempo de protrombina prolongado como un predictor significativo de EQ. (3) El área bajo la curva ROC (AUC) para predecir EQ basándose en el tiempo de protrombina fue de 0,969, mientras que la AUC al combinar el tiempo de protrombina con el porcentaje de eosinófilos fue de 0,982.

Conclusión: El tiempo de protrombina prolongado constituye un indicador clave para la EQ, y su combinación con el porcentaje de eosinófilos mejora significativamente la precisión diagnóstica, lo que representa una estrategia de cribado potencialmente útil en regiones endémicas con recursos limitados.

2. Evaluación de la eficacia diagnóstica de una técnica desarrollada utilizando nanopartículas de oro para el diagnóstico de la equinococosis quística mediante el método ELISA

Shirazi S, Ahrabi SZ, Madani R, Golchinfar F. Assessing the diagnostic efficacy of a developed technique utilizing gold nanoparticles in the diagnosis of cystic echinococcosis via the ELISA method. Archives of Razi Institute. 2024;117–24. doi: 10.32592/ari.2025.80.1.117

La equinococosis quística (EQ) es una importante enfermedad zoonótica, transmitida principalmente desde cánidos hacia hospedadores intermediarios como humanos, ovejas y ganado. Es causada por el estadio larval del cestodo Echinococcus granulosus y puede provocar graves complicaciones de salud, como quistes hepáticos y pulmonares, que pueden derivar en disfunción orgánica e incluso la muerte si no se trata.

En este estudio se utilizaron muestras séricas de 25 recién nacidos como grupo control negativo, y otras 25 muestras de pacientes con diagnóstico quirúrgico confirmado de EQ como grupo positivo. Se empleó el antígeno B (AgB) nativo iraní, aislado del líquido de quistes de oveja, para diseñar una técnica ELISA específica basada en nanopartículas de oro (AuNP-ELISA).

El estudio se desarrolló en tres etapas: primero se utilizó un kit ELISA comercial; luego, se aplicó una metodología basada en AgB nativo; finalmente, se combinaron nanopartículas de oro con conjugado anti-humano y la técnica AgB-ELISA.

Los resultados mostraron que la sensibilidad y especificidad fueron del 92% y 100%, respectivamente, con el ELISA comercial; 96% y 100% con el método AgB-ELISA; y 100% en ambos parámetros con el método basado en nanopartículas de oro.

El uso de AgB en el diseño de pruebas ELISA para el diagnóstico de hidatidosis ha despertado un creciente interés en la comunidad científica. Los hallazgos sugieren que incorporar nanopartículas de oro mejora significativamente la sensibilidad, especialmente en casos con títulos bajos, donde se requiere alta precisión diagnóstica.

3. Comparación de métodos para el diagnóstico serológico de la equinococosis quística

Erganis S, Sarzhanov F, Al FD, Cağlar K. Comparison of methods in the serologic diagnosis of cystic echinococcosis. Acta Parasitologica. 2024;69(2):1122–31. doi: 10.1007/s11686-024-00840-z

Propósito: La equinococosis quística (EQ) es causada por la forma larval de Echinococcus granulosus. El diagnóstico debe realizarse mediante la combinación de hallazgos clínicos, radiológicos, patológicos y serológicos. La sensibilidad y especificidad de las pruebas serológicas varían según el método utilizado.

Métodos: En este estudio se analizaron muestras de suero de 74 pacientes remitidos con sospecha de EQ. Se emplearon dos pruebas comerciales de hemaglutinación indirecta (IHA), ELISA, anticuerpos fluorescentes indirectos (IFA) y Western Blot (WB). Los resultados serológicos se compararon con hallazgos radiológicos y exámenes histopatológicos, estos últimos considerados el estándar de oro.

Resultados: De los 74 pacientes, 51 (69%) eran mujeres y 23 (31%) hombres, con diferencia estadísticamente significativa entre sexos (χ² = 9,7, p = 0,002). Las tasas de positividad fueron: IHA Siemens 44,6%, IHA Fumouze 47,3%, ELISA 58,1%, IFA 56,7%, y WB 51,3%.

Las sensibilidades y especificidades fueron:

• IHA Siemens: 66,67% y 92,31%
• IHA Fumouze: 70,83% y 96,15%
• ELISA: 85,42% y 88,46%
• IFA: 83,33% y 88,46%
• Western Blot: 72,92% y 88,46%

Conclusión: Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los cinco métodos (p < 0,001). El método con mayor especificidad fue IHA Fumouze, mientras que el de mayor sensibilidad fue ELISA. Se concluye que tanto IHA como ELISA son más prácticos en la práctica clínica debido a su facilidad de aplicación.

4. Niveles de enzimas hepáticas en pacientes con hidatidosis

Ismail M, Hussein A, Hassan N, Shanan S, Mohamed I, Abed R. Levels of Liver Enzymes in Patients with Hydatid Disease. Ain Shams Medical Journal. 2024;75(1):215–222. doi: https://doi.org/10.21608/asmj.2024.261783.1200

Antecedentes: La infección por quiste hidatídico es una enfermedad grave que afecta a los seres humanos tras el contacto con la fase infectante del cestodo Echinococcus granulosus, el cual se encuentra distribuido globalmente. La equinococosis es una infección zoonótica causada por las larvas del género Echinococcus (Cestoda).

Objetivo del estudio: Este estudio analiza las características demográficas, las manifestaciones clínicas y el tratamiento del quiste hidatídico hepático (QHH) en un centro de atención terciaria en Irak. El objetivo principal es proporcionar información valiosa a los médicos sobre la epidemiología y presentación clínica de esta enfermedad en el contexto de un país en desarrollo.

Participantes y Métodos: Se incluyeron 50 pacientes con diagnóstico clínico y quirúrgico de quiste hidatídico hepático, confirmados por un médico especialista mediante consulta y procedimientos quirúrgicos. La edad de los pacientes oscilaba entre los 10 y los 75 años. Desde enero hasta octubre de 2023, estos pacientes fueron atendidos en las consultas de cirugía general del Hospital Al-Sadr en Al-Najaf.

De los 50 pacientes, 34 presentaban quistes mayores a 5 cm, mientras que 13 tenían quistes menores de 5 cm. Los pacientes fueron categorizados según el tamaño del quiste y el tipo de infección (primaria o secundaria). Se incluyó un grupo control compuesto por 25 individuos sin enfermedad quística hidatídica.

Resultados: La infección por quiste hidatídico afectó directamente la función hepática, produciendo un aumento significativo en los niveles séricos de GOT (AST), GPT (ALT) y fosfatasa alcalina (ALP). También se observó un aumento notable en los niveles de bilirrubina total en el suero de los pacientes con hidatidosis en comparación con el grupo control. Esta tendencia también fue evidente al comparar infecciones secundarias con infecciones primarias.

Los pacientes con quistes mayores a 5 cm mostraron niveles significativamente más altos de estas enzimas y marcadores hepáticos en comparación con aquellos con quistes menores a 5 cm, lo cual sugiere una disfunción hepática más pronunciada. Los niveles elevados de bilirrubina total fueron significativamente mayores tanto frente al grupo control como entre los subgrupos de infección primaria y secundaria.

Conclusión: Los pacientes con quistes hidatídicos mayores a 5 cm presentaron niveles más altos de enzimas hepáticas y bilirrubina total en comparación con aquellos con quistes más pequeños, lo que sugiere un mayor grado de alteración de la función hepática. Esta elevación puede explicarse por daño directo a las células hepáticas, mayor presión ejercida por el tamaño del quiste o proximidad del quiste a los conductos biliares, lo cual comprometería la eficiencia funcional del hígado.

Reflexión final

Estos trabajos coinciden en la importancia de integrar biomarcadores de rutina (como TP, eosinofilia o enzimas hepáticas) con pruebas serológicas modernas, lo que permitiría mejorar el diagnóstico temprano de la hidatidosis. La interpretación conjunta de la epidemiología, los hallazgos clínicos, analíticos, microscopía y por imágenes sigue siendo el pilar del abordaje diagnóstico de esta parasitosis.

Aún en ausencia de síntomas claros o con serologías negativas, no debe descartarse la enfermedad en pacientes con epidemiología y lesiones hepáticas compatibles. Es esencial fomentar el conocimiento actualizado de esta zoonosis en la comunidad médica, especialmente en zonas donde sigue siendo endémica.

Indicador	Controles (x ± s)	Pacientes con Equinococosis quística (x ± s)	P
PLQ (109/L)	224 ± 48.4	270 ± 76.1	<0.01
HB (g/L)	149 ± 27.5	135 ± 28.5	<0.01
HTO (%)	47.3 ± 7.4	41.3 ± 8.09	<0.01
VCM (fL)	95.5 ±7.45	84.4 ± 7.83	<0.01
LIN % (%)	29.7 ± 7.5	24.3 ± 9.81	<0.01
EOS% (%)	2.49 ± 1.62	6.24 ± 5.94	<0.01
BAS% (%)	0.636 ± 0.349	0.810 ± 0.515	<0.05
TTPA (s)	26.9 ± 2.66	32.3 ± 12.4	<0.01
TP (s)	11.1 ± 0.662	15.1 ± 7.58	<0.05
FIB (g/L)	2.84 ± 0.852	3.29 ± 1.15	<0.05
BT (umol/L)	10.5 ± 3.56	32.2 ± 68.3	<0.05
BD (umol/L)	4.17 ± 1.58	22.1 ± 53.4	<0.05
TGO (U/L)	22.8 ± 11.2	37.3 ± 42.4	<0.05
FA (U/L)	87.7 ± 40.1	204 ± 278	<0.01
GGT (U/L)	60.8 ± 72.8	125 ± 178	<0.05

Comparación de los índices de laboratorio entre los pacientes con Equinococosis quística (EQ) y el grupo control.