/Fuente: Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires /

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Recomendaciones basadas en evidencia elaboradas por el Grupo de Trabajo Fase Preanalítica y Postanalítica de la Fundación Bioquímica Argentina.

Esta nueva recomendación publicada durante el mes de febrero fue elaborada por este grupo de trabajo federal que está presidido por la Dra. Graciela Pennacchiotti (Buenos Aires – FBA- CUBRA) e integrado por: Georgina Aguiar (Catamarca – NOA); Claudia Auban (Córdoba – FEBICO – COBICO); Jorge Ricardo Alegre (Río Negro –FEBIPA); Silvia Benozzi (Buenos Aires – UNS); Stella Carchio (CABA); Cecilia Ghisolfi (CABA); Graciela Ponce (Chubut-UNPSJB); Gisela Unger (Buenos Aires – UNS); Ana Caterina Valle (Río Negro –FEBIPA) y Gustavo Velasco (Chaco – NEA).

Según consta en el documento, la fase preanalítica representa el eslabón más vulnerable del proceso total de análisis de laboratorio, siendo responsable del 50 al 75 % de todos los errores en el mismo. Esta etapa, que abarca desde la preparación del paciente hasta la llegada de la muestra al área analítica, influye directamente en la confiabilidad de los resultados y, en consecuencia, en la toma de decisiones clínicas, pudiendo comprometer la seguridad del paciente.

Entre los múltiples factores que intervienen en esta etapa –puntualiza– la preparación del paciente para la toma de muestras de sangre es uno de los más importantes y, a la vez, uno de los más variables entre laboratorios. Las diferencias en las indicaciones sobre ayuno, consumo de líquidos, actividad física, tabaquismo u otras exposiciones pueden afectar significativamente la calidad de la muestra y, en consecuencia, los resultados obtenidos.

Para los autores, la ausencia de criterios uniformes entre laboratorios genera variaciones significativas en esta etapa, lo que incrementa la probabilidad de errores preanalíticos y afecta la comparabilidad de los resultados. En el documento se ofrecen ejemplos prácticos que sustentan estos conceptos.

Este contexto ha llevado a que organismos internacionales como la EFLM (European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) y COLABIOCLI (Confederación Latinoamericana de Bioquímica Clínica) promuevan activamente la armonización de esta etapa, publicando directrices específicas para asegurar una preparación homogénea, segura y basada en evidencia.

Estas recomendaciones se basan en esta evidencia científica y en documentos consensuados de sociedades internacionales, y tienen como fin establecer criterios comunes que permitan reducir errores preanalíticos, asegurar trazabilidad y estandarizar la validez de los resultados analíticos.

Entre los principales factores que se abordan en la preparación del paciente, el documento detalla:

• Ayuno y dieta
• Ritmo circadiano
• Ejercicio físico
• Consumo de sustancias: tabaco, alcohol y drogas de consumo problemático
• Medicación
• Armonización: un compromiso con la calidad

• Perfil lipídico solicitado en forma aislada
• Solicitudes en contexto de emergencia médica
• En población pediátrica

Resumen

Con el objetivo de armonizar la fase preanalítica y reducir la variabilidad asociada a la preparación del paciente, este grupo de trabajo recomienda que, como criterio general para la mayoría de los estudios bioquímicos de rutina, la toma de muestras de sangre se realice en horario matutino (07:00–09:00 h), luego del reposo nocturno, con 8 horas de ayuno, sin realizar ejercicio físico previo y evitando el consumo de tabaco o cigarrillos electrónicos, permitiéndose únicamente la ingesta de agua (máximo 300 mL evitando su consumo durante la última hora previa a la extracción),salvo indicación clínica contraria o situaciones específicas detalladas previamente.

Estas recomendaciones no son estáticas, podrán actualizarse a medida que nuevas investigaciones aporten evidencia adicional, se generen consensos o se emitan lineamientos por parte de organismos científicos y profesionales pertinentes. En este sentido, el grupo de trabajo se compromete a mantener una revisión periódica de estas sugerencias, de modo de asegurar que continúen alineadas con los mejores estándares disponibles y con la evolución del conocimiento en la fase preanalítica.