/Fuente: Federación Bioquímica de la Provincia de Buenos Aires – FABA Informa/

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Una actualización publicada recientemente en ABCL aborda la implementación del informe automático del FGe en laboratorios clínicos de la Argentina

La enfermedad renal crónica (ERC) representa un problema de salud pública global con alta prevalencia ya que afecta a uno de cada ocho adultos en la Argentina. Su naturaleza asintomática en etapas tempranas retrasa el diagnóstico, lo que incrementa las complicaciones cardiovasculares, cerebrovasculares e infecciosas. Aproximadamente el 89% de las personas con ERC desconocen su condición, lo que constituye un problema de salud pública global debido a su alta prevalencia, morbimortalidad y costos asociados. A pesar de esto, la ERC con frecuencia progresa sin síntomas evidentes hasta etapas avanzadas, lo que resulta en un diagnóstico tardío.

La detección precoz de la ERC es crucial para implementar tratamientos efectivos que retarden su progresión y se basa principalmente en la determinación de marcadores bioquímicos. El filtrado glomerular estimado (FGe) a partir de la creatinina plasmática es el método recomendado por las Guías Nacionales de Práctica Clínica de Enfermedad Renal Crónica del Ministerio de Salud de la Nación Argentina (MSAL).

Una actualización publicada recientemente en la revista Acta Bioquímica Clínica Latinoamericana –ABCL– aborda la implementación del informe automático del FGe en laboratorios clínicos de la Argentina, en línea con la Resolución Ministerial 1348/2023 (1). En ella se discuten los fundamentos epidemiológicos, las implicaciones clínicas de la detección temprana, los aspectos analíticos críticos para la medición de creatinina sérica (Cr), la selección y aplicación de ecuaciones de FGe en población adulta y pediátrica y las dificultades en su implementación. Se enfatiza, además, la importancia de la estandarización y la calidad analítica para garantizar resultados exactos y su impacto en la salud pública (1).

Recomendaciones clave

La ERC se define por la presencia de daño renal o filtrado glomerular menor de 60 mL/min/1,73 m2 por un período de tres meses o más. Este artículo ha intentado consolidar el conocimiento y las recomendaciones clave para la implementación efectiva del FGe como marcador precoz de enfermedad renal. La Resolución Ministerial 1348/23 representa un avance significativo en la detección precoz de la ERC en la Argentina al promover el informe automático del FGe.

El enfoque recomendado es estimar el FGe mediante ecuaciones basadas en la Cr y/o en la cistatina C, junto a variables como la edad y el sexo al nacer. Las ecuaciones más aceptadas a nivel internacional son las desarrolladas por el grupo CKD-EPI, que han demostrado mayor exactitud, especialmente en valores de FGe superiores a 60 mL/min/1,73 m² (2) (3). La ecuación CKD-EPI se aplica cuando el procedimiento de medición de la Cr está estandarizado y los resultados son trazables a materiales y/o métodos de jerarquía analítica superior como son los materiales de referencia certificados.

Tamizaje poblacional

El informe automático del FGe es una estrategia costo-efectiva para el tamizaje poblacional de la ERC que permite la identificación de individuos en etapas tempranas, donde las intervenciones terapéuticas son más efectivas para retrasar la progresión de la enfermedad y prevenir complicaciones (1).

La implementación exitosa de esta medida, como se mencionó, requiere un compromiso con la calidad analítica en la medición de Cr y, además, la correcta aplicación de las ecuaciones de FGe sugeridas o recomendadas para diferentes poblaciones (adultos y niños) y una adecuada comunicación de los resultados.

La colaboración multidisciplinaria entre bioquímicos, nefrólogos y otras especialidades es esencial para optimizar la detección, estratificación y referencia oportuna de los pacientes con ERC, mejorando así los resultados clínicos y reduciendo la carga de la enfermedad en el sistema de salud (1).

Futuras investigaciones y esfuerzos deben enfocarse en la monitorización de la calidad de la implementación a nivel nacional y en la evaluación del impacto de esta política en la salud renal de la población argentina.

• Carchio S, Villagra A, Perazzi B, Pennacchiotti G, Girardi R, D’Isa G, et al. Filtrado glomerular estimado como marcador precoz de enfermedad renal: enfoque multidisciplinario para su detección y manejo en la Argentina. Acta Bioquím Clín Latinoam 2026; 60 (2): 93-103.
• Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150 (9): 604-12.
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, Tighiouart H, Wang D, Sang Y, et al. New creatinine- and cystatin C–based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021; 385 (19): 1737-49.